Ｍ３カンファレンス

新型コロナウィルス性肺炎をどうやって疑う？
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185160&page=0
投稿者 : もものき 2020/01/26[呼吸器疾患]閲覧数 : 7,156　　1/50 次へ

皆さんは自分の病院に、”武漢出身ではないが中国からの旅行客”　”数日前から感冒症状があり、市販薬飲んだが改善しない”　という患者が来た場合、新型コロナウィルス性肺炎をどうやって疑いますか？　
通常だと、１．インフルエンザ迅速キットで、インフルの否定、２．採血で白血球減少・リンパ球または単球優位、３.PCT（プロカルシトニン）陰性で、肺炎像があり、呼吸状態もちょっと悪そう。といったところでしょうか？

新型コロナウィルス性肺炎をどうやって疑う？
⌊ 疑うだけなら猿でもできる。 どうやって医療安全を守って患者を
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185730&page=1
投稿者 : 豊岳正彦 2020/01/31[呼吸器疾患]閲覧数 : 496前へ 30/50 次へ

疑うだけなら猿でもできる。
どうやって医療安全を守って患者を完全に安全に治すのかを考えるのが人間の医者であるよ。

新型コロナウィルス性肺炎をどうやって疑う？
⌊ 大変初歩的なことで申し訳ないけれど、インフルエンザ陽性で新型
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185801&page=1
投稿者 : 旧?外科医 2020/02/01[呼吸器疾患]閲覧数 : 310前へ 35/50 次へ

大変初歩的なことで申し訳ないけれど、インフルエンザ陽性で新型コロナウイルスは完全否定できるのでしょうか？先週夜間急病で香港から来日2日目の発熱38.9度、肺炎（-）インフルエンザ迅速でA型インフルエンザ陽性で看護師ともどもほっとしましたが、あとで考えると否定って出来るのでしょうか？風邪がインフルエンザを抑制するというのは最近聞きますが・・・・

大変初歩的なことで申し訳ないけれど、インフルエンザ陽性で新型
⌊ 初歩的どころか根源的で最も重要なご質問です。 当然のことですNEW
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185821&page=1
投稿者 : 豊岳正彦 2020/02/01[呼吸器疾患]閲覧数 : 229前へ 36/50 次へ

初歩的どころか根源的で最も重要なご質問です。
当然のことですがインフルエンザ陽性だけでは逆に、
反って完全にコロナウイルス感染を否定できません。
ウイルスは全て微小な微粒子だから、地球上ならどこでも容易に風に乗って、
混合して人や動物の鼻粘膜に空気感染するのが物理的事実です。
感染とは皮膚や粘膜表面上にウイルスが着地することを言います。
感染症となるのはウイルスが皮膚粘膜のバリヤーを破って生体内に侵入してから後に症状が出る、生体の防御反応のことを言います。
かつて医学部の感染症学で習ったのは、発熱は生体側の防御反応であると言うことです。
生体に於いて免疫の全てを預かっているのは白血球システムですから、
生体が自らを発熱させるというのは、白血球システムの免疫機能を活性化するためには、
通常より高い体内環境温度が必要だからである、ということになります。
非常時のスクランブル対応と発熱は同じことです。
そして発熱を体表から測定すれば正しい生体内の環境温度を反映できません。
昔水銀体温計を口にくわえて８分から１０分かけて生体内の環境温度である深部発熱を測定していましたが、それでも所詮近似値に過ぎませんでした。
最も正確と思われていたのが水銀計で直腸温を測定することでした。
とても簡易とは言えません。

このように検査値は、病状を正しく捉えることに於いて、
殆どの簡易臨床検査が役に立たないと言っても過言ではないです。
よってフル迅速検査を含め鼻汁中の「感染」ウイルスの有無だけで『感染症』を診断できず、
発熱だけで感染症の原因ウイルスを特定しようとしても完全に不可能と言うことです。

＞風邪がインフルエンザを抑制する
これもきちんと感染症の診断が出來ない臨床現場での単なる思い込みに過ぎず、
合理的な方法でそれを証明できた人は現在まで誰もいませんね。

初歩的どころか根源的で最も重要なご質問です。 当然のことです
⌊ このような論文があります。 https://www.pnasNEW
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185824&page=1
投稿者 : hiroshi0893 2020/02/01[呼吸器疾患]閲覧数 : 178前へ 37/50 次へ

このような論文があります。
https://www.pnas.org/content/116/52/27142
https://www.m3.com/clinical/news/718897

このような論文があります。 https://www.pnas
⌊ どちらの論文もウイルスの存在の有無である『感染』しか調べて居NEW
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185830&page=1
投稿者 : 豊岳正彦 2020/02/01[呼吸器疾患]閲覧数 : 143前へ 38/50 次へ

どちらの論文もウイルスの存在の有無である『感染』しか調べて居らず、
生体の免疫反応である『感染症』そのものを調べていないので無意味である。
『感染症』という生体反応を調べるには現在、ペア血清で２週間後２管以上の上昇を証明するしか方法がないのに、
いずれの論文でも全てのウイルスについてペア血清でＩｇＭ抗体価の有意な上昇が示されていない。
木を見て森を見ずの根本的誤謬をおかした無意味論文の典型例である。
よくこんな論文をアクセプトしたものだ。
そのことのほうがインパクトが大きいですね。

新型コロナウィルス性肺炎をどうやって疑う？
⌊ 調査対象は、新型コロナウイルス感染が疑われ、武漢市内の指定病NEW
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185839&page=1
投稿者 : クルマバッタ 2020/02/01[呼吸器疾患]閲覧数 : 123前へ 39/50 次へ

調査対象は、新型コロナウイルス感染が疑われ、武漢市内の指定病院に入院した患者のうち、RT-PCR法および次世代シーケンシングによって同症と特定された41例で、国際重症急性呼吸器・新興感染症協会（ISARIC）のデータを基に分析を行った。
そのLancet電子版の受け売りです。
筆頭著者は武漢市疾患指定病院の医師で41例。
Huang C, et al. Lancet. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]

　主な結果を下記に・・・

①41例中30例（73％）が男性。
②年齢の中央値は49.0歳（四分位範囲：41.0～58.0）。
③13例（32％）に基礎疾患あり（糖尿病：8例、高血圧：6例、心血管疾患：6例）。
④27例（66％）が海鮮市場（「華南海鮮市場？」でいいですか？語尾が"jo"なので「城？」）に何らかの直接的関係あり・・・諸先生ご存じのようにここは食用？ネズミまで売る場所です
⑤最初に特定された症例の発症日は2019年12月1日で、当該例ではほかの家族に発熱や呼吸器症状は見られなかったが、その後1例の家族クラスターが判明。
⑥発症時の一般的症状は、発熱（98％）、咳（76％）および筋肉痛または疲労（44％）で、喀痰や頭痛、喀血および下痢などもわずかに見られた。
⑦全症例で肺炎あり、胸部CTで異常な所見が認められ、98％[多分40/41]が両側性病変。
⑧40例中22例（55％）で呼吸困難が見られ、発症から呼吸困難までの期間の中央値は8.0日（四分位範囲：5.0～13.0）。
⑨合併症として、急性呼吸促迫症候群（29％）、RNAaemia（15％）、急性心障害（12％）、2次感染（10％）などが見られた。
⑩32％がICUに入り、15％が死亡した。
＜考察＞
　著者らは、本研究以降も感染者および死亡者数が急速に増加していることを踏まえ、「今回の新型コロナウイルスが効率的なヒト-ヒト感染能力を獲得したのではないかと懸念している」
「パンデミックの可能性があるため」
＜結論>
今後の宿主適応、ウイルスの進化、感染性、伝染性および病原性を注意深く監視しなければならない」と結んでいますが・・・

諸先生方「原始的」とお笑いかもしれません。
上記⑥⑦に拡大阻止のヒントがあると思われます。
近隣に中国渡航者が紛れ込んだら？地域の広報車が触れ回る
次に地域の住民は渡航者の身柄確保から最低２週間毎日検温。
0.2℃腋窩温の上昇が連続2日続いたら医療機関受診

Lancetの報告は症状が出そろってからの受診後報告のようです。
私には、治療の細かいことはわかりませんが、subclinicalのうちから始めれば、少なくとも重症化、二次感染、拡大に歯止めがかかるかと思うのですが？

原著論文はこちら
Huang C, et al. Lancet. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]

調査対象は、新型コロナウイルス感染が疑われ、武漢市内の指定病
⌊ 各症例個別の治療内容が判らない入り口（感染）と出口（死亡）だNEW
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185853&page=2
投稿者 : 豊岳正彦 2020/02/02[呼吸器疾患]閲覧数 : 104前へ 42/50 次へ

各症例個別の治療内容が判らない入り口（感染）と出口（死亡）だけの全体まるめデータなど、
治療や予防の対策を講じるにあたってなんの役にも立たないけどね。
渡航歴と腋窩温だけで他人さまを拉致拘束するなどは原始的どころじゃなくて、
獣にも劣る未開邪教無法野蛮人がやることではないですか？

各症例個別の治療内容が判らない入り口（感染）と出口（死亡）だ
⌊ 私の頭ではこの程度しか思いつかなかったもので・・・ 確かにごNEW
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185863&page=2
投稿者 : クルマバッタ 2020/02/02[呼吸器疾患]閲覧数 : 109前へ 46/50 次へ

私の頭ではこの程度しか思いつかなかったもので・・・
確かにご指摘の通りです。

私の頭ではこの程度しか思いつかなかったもので・・・ 確かにご
⌊ 日本では大昔から医は仁術と言われておりまして、仁は儒教においNEW
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1185907&page=2
投稿者 : 豊岳正彦 2020/02/02[呼吸器疾患]閲覧数 : 10前へ 50/50

日本では大昔から医は仁術と言われておりまして、仁は儒教において最高の徳であり、それは全ての他人を思いやって我が親兄弟に等しく我が手を以て愛護する行いを仁としたのであります。よって日本人の医者である我々が最も大切にせねばならないこととは、全ての患者さんに対して心から親身になって自分が思う限りの親切を尽くさなければならぬと言うことだと心得ます。諸先生も私と同じく日本人であられるので、みな親孝行心と親切心と親心を三つの宝として胸に抱いておられます。西洋医学の統計には数だけがあって仁の心がありませんが、巧言令色鮮すくなし仁の言葉通りに、仁がなければ一聞して巧言であるかの如くうまいこと言っているように聞こえ、また令色という見かけが一見良いように思われますものだから、親孝行で正直な日本人であるほどだまされやすいのです。しかしながら日本人である以上如何に巧言令色に騙されようと、いざ自分が実行する段になれば仁の心があふれ出て、決して思いやりの無い不親切な行いを我が手でひとさまに対し施すことはありません。何となれば、日本人の仁術医者はみんな鬼手仏心ですから。
西洋医学の最高の医の倫理は医学部で最初に習った医聖ヒポクラテスの誓いです。西洋医学を修めて国家に免許されて西洋医学を用いて臨床医業に従事する医師免許医師は、医業という業務を遂行する間じゅう必ずや第一の優先業務として、ヒポクラテスの誓いを憲法に等しく遵守擁護せねばならない神聖な責務ノブレスオブリージェを、すべての人に対して負っています。
誓いの多くは仁術と重なり合いますが、最も異なるのは「仏心」であります。
我々日本人の医者は西洋医学を修め西洋医術を身につけましたが、
医者として臨床に立つときは常に先祖代々受け継いだ仏心で親身に親切に親心で診察治療すなわち診療業務を、
２４時間３６５日忘己利他武士道をもって我が身を捨てて仁術で行おうではありませんか。

お問い合わせ内容（その他） 　
焙じ茶と塩と布ガーゼマスク
　布マスクを買って間のガーゼに海水程度の塩分を加えた
　焙じ茶を浸NEW
　https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?m
　essageId=1187997
　
　M3投稿者 : 豊岳正彦
　 2020/02/16
　 [感染症]
　
　布マスクを買って間のガーゼに海水程度の塩分を加えた
　焙じ茶を浸ませて絞って挟んでおけば、
　口鼻からのウイルスの侵入をほぼブロックできると思う
　。
　塩味焙じ茶をばんばん作って手を洗ったりうがいしたり
　飲んだりおしぼり絞って顔や首を拭いたりすれば、
　お茶の葉のカテキンがウイルス全般分解消毒してくれる
　。
　布マスクも焙じ茶もドラッグストアで最安値の物を買え
　ば消費税の影響が殆どない。
　家でも家族全員塩焙じ茶飲んで焙じ茶で掃除しておけば
　、
　江戸時代畳にお茶の出し殻を撒いて箒で掃き清めたのと
　同じウイルスフリーの環境が
　ほぼ無料で安全に達成できるよ。
　診療所にも幼稚園保育所学校会社全て屋内を飲んでも安
　全なカテキンで掃除して、
　カフェインが無いカテキン茶の焙じ茶を全員で飲んでお
　けば、
　ウイルス感染症の屋内発症を劇的に減らせるんじゃない
　かな。
　食堂ならとくに役に立つと思う。
　
　 焙じ茶のカテキンはノロもロタもコロナもライノもフ
　ルも消毒できて、
　飲んだら腸内のウイルスも消毒済みになる上に、
　焙じ茶飲んだらカフェインが無いから身体が芯から温ま
　るからね。
　
　塩も身体を温める優れた温補作用がある。
　だから寒い地方の人は塩辛い塩鮭や梅干しや味噌を食べ
　て身体を温めていた。
　塩は全然高血圧とは関係がない。
　塩で歯磨きするのもウイルスを良く分解できて実によろ
　しい。
　
　焙じ茶と塩と布ガーゼマスクを三種の神器にしてフルと
　コロナへ立ち向かうことが出来ると思うよ。
　
　https://hougakumasahiko.hatenablog.com/entry/2020/
　01/29/003757
　
　
　おばあちゃんの知恵袋的なものに、風邪の予防には焼い
　たネギを首NEW
　投稿者 : サブレ好き 2020/02/16[感染症]閲覧数 : 14
　前へ 67/68 次へ
　https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?m
　essageId=1188017&page=-1
　
　おばあちゃんの知恵袋的なものに、風邪の予防には焼い
　たネギを首に巻くとか、梅干をこめかみに貼るとかあり
　ましたね。
　やってる人を見かけたことは一度もありませんが。
　
　おばあちゃんの知恵袋的なものに、風邪の予防には焼い
　たネギを首
　? それすてきですね。NEW
　投稿者 : 豊岳正彦 2020/02/17[感染症]閲覧数 : 2

【減塩食が諸悪の根源！】
　
　『江戸時代まで大腸内は好塩麹菌でいまよりずっと酸性
　だった』
　hougakumasahiko.cocolog-nifty.com/blog/2020/02/pos
　t-ef87d8.html
　
　ナチュラル免疫療法志田清之師範の、
　
　「腸内環境を江戸時代日本人の酸性環境にする」
　
　免疫微生物食養生法は、抗がん剤で酷く傷害された腸管
　粘膜真皮下に
　
　全白血球数の6割も配備された外敵の攻撃を国境線で専
　守防衛する免疫自衛隊主力白血球を、
　
　大腸の中がアルカリ性になって大便の毒が猛毒化して再
　吸収されて白血球を痛めつけていたものを、
　
　免疫微生物食物が大腸に達してその塩分で大腸内を酸性
　に導くことで、
　
　大腸の蠕動を活性化して結毒の猛毒大便を速やかに排泄
　浄化し、
　
　大腸からの猛毒再吸収をゼロにして血液を解毒浄化する
　ことで、
　
　全ての免疫自衛隊白血球システムが身体のなかできれい
　な血液の御蔭で自ら120％活性化して、
　
　ナチュラルキラー細胞白血球精鋭特殊部隊がガン細胞を
　取り除いて詰まっていた流れを再開通させて、
　
　気血水を全身にスムーズに流すことでガンを自己の免疫
　の力で完全治癒せしめるのである。
　
　免疫微生物のこの治癒力の決め手は「塩」である。
　
　塩は最も生きていく上で大事なもの。
　
　生命のふるさとは海といわれるように、海水の塩分濃度
　は最も大事な燃料である。
　
　昨今減塩食になってから一斉に日本人が様々な外国に無
　い風土病だらけになった。
　
　減塩食こそ万病の源、である。
　
　聖書にも、人間は地の塩であると書かれているように、
　
　
　この世で動物全ての命を生かすのは「塩」である。
　
　志田師範の慧眼をご覧下さい。
　
　メールマガジンから転載します。
　
　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　
　・コンサルアーカイブテキスト
　
　「ナチュラル免疫療法」ＭＭプログラム
　*ＭＭ＝マスターマインド
　
　・「免疫微生物キッド」管理方法
　
　【初期設定】
　
　免疫微生物キッドは、初回2キロを提供するが、市販の
　漬けもダル10型（10l）へ移す
　
　全体で3層構造にてセットする。
　
　1.樽底に糠を薄くカーペットのように敷き、ニンニクと
　生姜を置き糠を上敷き、パンパンと強く叩き固め空気を
　抜く（免疫微生物は空気を嫌う嫌気性菌の為）
　
　2.2層目に茄子とカブをバランスよく置き、糠を上敷き
　し1.と同様に固め空気を抜く。
　
　*無理に、野菜を寿司詰めのように隙間なく置かない（
　感覚に余裕を開ける）
　
　3.2層目に茄子とカブが残る場合は、3層目を1.2.同様の
　手順で行う
　
　【手入れ・始末】
　
　手入れ1.
　
　一般的に、糠表面の層を樽底の層へ埋め込む「天地返し
　」は毎日は行う必要な無い。
　
　表面に一見、白カビのように間違える「産膜酵母」が、
　うっすら白く張ってきたら「天地返し」をするサインと
　認識しておく。
　
　手入れ2.
　
　基本的に、毎日の野菜の出し入れした後、穴を埋め空気
　を抜くために難く固める
　
　始末
　
　野菜の出し入れ、手入れ時には、樽の内側に付着した糠
　は布巾で拭き取り、蓋を含め清潔に保つ
　
　「免疫微生物」経口摂取方法
　
　ニンニク：4分の1（千切り）
　
　生姜：4分の1（千切り又はみじん切り）
　
　茄子：4分の1
　
　カブ：8分の1
　
　【食味に関して】
　
　結論は、しょっぱくて酸っぱいのが正常である。
　
　逆に市販の漬物は、キムチ同様に、甘く、フルーティー
　な食味を覚える。
　
　まさに発がんカクテル化された犯罪レシピ仕上げになっ
　ている。
　
　ガンなど存在しなかった戦国時代～江戸初期には、砂糖
　など無く、全ての魚や野菜は塩のみで漬け込んでいた。
　
　
　【なぜ砂糖が発ガン漬物なのか】
　
　結論は、発ガン微生物やガン細胞がブドウ糖（単糖類）
　をエナジー源とするからである。
　
　また塩分濃度より、石油由来の添加物を含めた砂糖を摂
　取すると胃のpH（ペーハー）がアルカリ性に陥り、胃酸
　で殺菌できる雑菌やウイルスを殺傷できず、さらに消化
　液不足のまま小腸や大腸へ送り込んでしまう。
　
　*砂糖過剰添加した浅漬け死亡事故：2012年に札幌市岩
　井食品の浅漬けを原因としたO157集団食中毒は、死者7
　名とO157集団食中毒では過去2番目の多さ
　
　【なぜ塩で漬けるのか】
　
　その1
　
　塩は、浸透圧により魚類の細胞や植物の細胞を破壊し、
　水分を脱水し、空気中の乳酸菌や酵母を漬け物へ侵入さ
　せ、発酵する環境を導いてくれる。
　
　そして微生物が動物性タンパク質を分解しナノサイズま
　でアミノ酸へ代謝してくれる。
　*ナノメートル＝10憶分の1メートル（人間の酵素では分
　解できない分子サイズ）
　
　また野菜の食物繊維を破壊し、プロピオン酸などの短鎖
　脂肪酸やオリゴ糖（果糖ブドウ糖
　の結合状態）へと分解してくれ、人体の腸管で消化処理
　しやすくしてくれる。
　（オリゴ糖は、人体では代謝しずらい難消化性物質）
　
　その2
　
　なぜ塩を添加して魚類（タンパク質）・葉野菜（食物繊
　維）・根菜（でんぷん質・食物繊維）を漬け込むのか。
　
　
　それは塩が殺菌や抗菌効果があり、免疫微生物の酵素活
　性を助ける補酵素であるからだ。
　
　魚類は動物性たんぱく質であり、動物性タンパク質は腐
　敗が早く、発ガン性が高い、スカトロール・インドール
　・アンモニア腐敗成分を出す。
　
　ちなみに石川県名産のフグの卵巣を付けた「フグの糠漬
　け」は、塩分濃度35～40％と、味噌の3～4倍の塩分濃度
　で漬ける。
　
　フグの糠漬けは驚きだが、フグ毒であるテトロドトキシ
　ンは青酸カリの140倍だが、高濃度の塩分による糠漬け
　で、無毒化され珍味へ生まれ変わる。
　
　【塩と食塩の違い】
　
　塩は、海水を塩田感想し窯で炊き上げた製品
　
　食塩は。イオン交換膜製法によりナトリウムのみ残した
　危険な塩（ミネラル単体過剰摂取による高血圧症の温床
　）
　
　志田清之